初级护师百日作战计划第四十四天内科

文章来源:肥厚性心肌病   发布时间:2021-7-30 10:32:00   点击数:
 

病毒性心肌炎的病因是病毒。以肠道和呼吸道感染的病毒最常见。尤其是柯萨奇病毒B。

肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为特征的心肌病,常为青年猝死的原因。

病毒性心肌炎可见与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常。

病毒性心肌炎儿童、青少年发病率高,有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现,可见与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常,听诊区可闻第一心音低钝。病前1~3周病人常有呼吸道或肠道感染史。

心包摩擦音是心包炎体征。

大剂量的维生素C可改善心肌营养与代谢。

病毒性心肌炎患者急性期要绝对卧床休息,减少心肌耗氧量。卧床体息至热退后3~4周,病情基本稳定后,逐渐增加活动量,但休息不得少于6个月。

辅酶A可促进心肌代谢,改善心肌营养与代谢药物。

高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位。

原发性高血压可能的发病因素有遗传、摄入钠盐过多、精神过度紧张、睡眠紊乱、体重超重等。

脑出血是原发性高血压最常见的死亡原因。

高血压的主要危险因素有高盐饮食、男55岁、女65岁、吸烟、高胆固醇血症、家族早发冠心病史等。

容量依赖型高血压的主要发病原理是水、钠潴留。

高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位。

胰岛素抵抗高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存。

血压值正常高限:收缩压~舒张压80~89;临界高血压:收缩压≥舒张压90;1级高血压收缩压~舒张压90~99;Ⅱ级高血压:收缩压~,舒张压~;Ⅲ级高血压:收缩压≥,舒张压≥。

高血压危象时,出现血压急剧升高,以收缩压为主。出现头痛、心悸、视力模糊等症状。

原发性高血压并发症造成脑、心、肾、眼底等损伤。

高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大,最终可导致心力衰竭。

高血压脑病,血压极度升高突破了脑血流自动调节范围,导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿,出现以脑病的症状与体征为特点的临床表现。

高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时,应迅速降低血压;有高血压脑病时应给予脱水药,甘露醇快速静滴。

血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹。

原发性高血压治疗的目的是使血压下降、接近或达到正常范围,预防或延缓并发症的发生。

高血压危象药物治疗可首选硝普钠。硝普钠现用现配,避光静点。

硝苯地平是钙通道阻滞剂,可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运扩张血管降低血压。

高血压患者应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6g。

氯化钾酱油属钾盐。

尼莫地平属于钙通道阻滞药,主要不良反应有颜面潮红,头疼。

降压药物应用方案:从小剂量开始,逐步递增剂量,达到满意血压水平所需药物的种类与剂量后进行长期降压治疗,可联合用药。

利尿药:通过利钠排水、降低细胞外高血容量、减轻外周血管阻力降压。

高血压患者应避免重体力活动。

高血压患者避免突然改变体位,不用过热的水洗澡和蒸汽浴,禁止长时间站立。

原发性高血压患者应注意休息,避免过劳、情绪激动、精神紧张、身心过劳等诱因;定期测量血压;不能擅自突然停药、更改药物剂量,需长期服药;宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食;缓解期适当活动,控制体重。

原发性高血压患者头疼时应卧床休息,抬高床头,改变体位时动作要慢。

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