哪些症状提示可能患有肥厚型心肌病

文章来源:肥厚性心肌病   发布时间:2022-4-13 14:34:26   点击数:
 Q1、肥厚型心肌病有哪些临床表现?A

肥厚型心肌病患者临床症状主要包括呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥,少数发生心源性猝死,也有相当一部分患者没有任何症状。

呼吸困难

多数患者可出现劳力性呼吸困难,主要与心室舒张功能异常相关。是肥厚型心肌病患者最常见的症状,有症状患者中90%以上有此表现。

胸痛

25%~30%患者有胸痛不适的症状,多呈劳力性胸痛,也有不典型的疼痛持续发生且发生于休息时及餐后,与心肌缺血相关,但多数冠脉造影正常,SPECT负荷/静息心肌灌注显像有心肌缺血表现。

心悸

肥厚型心肌病患者可出现多种心律失常,如:阵发性室上性心动过速、心房颤动(房颤)、非持续性室性心动过速、心脏传导阻滞等,其中房颤最为常见,发生率约为22.5%。

晕厥

15%~25%肥厚型心肌病患者至少发生过一次晕厥或近似晕厥。20%的患者有先兆晕厥,一般见于活动时。原因主要为心律失常和血流动力学异常(左室流出道压力阶差和运动血压反应异常)。

心源性猝死

肥厚型心肌病是年轻人(包括运动员)心源性猝死的主要原因,主要与致命性心律失常有关,多为室性心动过速(持续性或非持续性)、心室颤动(室颤),亦可为停搏、房室传导阻滞。

Q2、肥厚型心肌病患者查体需注意什么?A

在肥厚型梗阻性心肌病患者,胸骨左缘第3-4肋间听诊可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,不向颈部传导。

当采取增加心肌收缩力或减轻心脏前后负荷的措施,如应用强心药、站立位、Valsalva动作、含服硝酸甘油等,可使杂音增强。相反,当采取减弱心肌收缩力或增加心脏前后负荷措施,如β受体阻滞剂(应用倍他乐克)或蹲位、抬腿时,可使杂音减弱。

肥厚型心肌病患者心脏一般不大,终末期肥厚型心肌病表现为左心或全心明显增大,伴左心衰竭时两肺可闻及细湿啰音,伴右心衰竭时可有下肢凹陷性水肿。

编辑:贾凌梅

审核:陈亚丽

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