肥厚型心肌病患者超声心动图检查有哪些异常?

文章来源:肥厚性心肌病   发布时间:2014-6-4 15:54:00   点击数:
 

  超声心动图检查对肥厚型心肌病诊断有重要价值,可以直观地判定心肌肥厚的部位和程度。典型的肥厚型心肌病患者可有下列超声改变:

  (1)室间隔非对称肥厚,活动度差,心腔变小,左室收缩期内径缩小,室间隔与左室后壁厚度之比(IVS/LVPW)>1.3~1.5或室间隔厚度>15mm。

  (2)左室流出道狭窄<20mm。如果静息时无明显的流出道压力阶差,可应用亚硝酸异戊酯诱发动力学压力阶差,以排除流出道梗阻。彩色血流成像可诊断并可判断是否并存二尖瓣关闭不全。在二尖瓣或肺静脉血流速率曲线上可以测定左心室舒张功能。

  (3)二尖瓣前叶收缩期前向移动(SAM现象)与肥厚的室间隔相接触。SAM始于收缩期前1/3末,在收缩期中1/3时与室间隔接触,形成左室流出道狭窄。主动脉瓣在收缩期提前关闭,呈半闭锁状态,等容舒张期时间延长,反映左室顺应性降低。

  (4)舒张期二尖瓣前叶与室间隔距离较正常者小。

  (5)25%肥厚型心肌病患者存在主动脉瓣关闭不全,大多数梗阻性肥厚型心肌病存在二尖瓣反流,少数非梗阻性肥厚型心肌病也存在轻度二尖瓣关闭不全。少数病人可出现室壁瘤。

  (6)LVEF下降,心功能改变以舒张功能障碍为主。

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