肥厚型心肌病应与哪些疾病相鉴别?

文章来源:肥厚性心肌病   发布时间:2014-6-4 15:54:08   点击数:
 

  成年人如有原因不明的左心室肥厚(一般大于15mm),通常便足以诊断肥厚型心肌病。肥厚型心肌病可合并弗里德赖希共济失调、豹皮综合征、嗜铬细胞瘤、多发性神经纤维瘤等。上述疾病多数存在其他临床特征而容易作出鉴别。心肌淀粉样变性及糖原沉积病在二维UCG虽可见心肌肥厚,但在心电图上其电压幅度较低或正常。高血压患者约50%可有左心室肥厚,多为向心性肥厚。若高血压患者的最大室壁厚度超过20 mm,应考虑为肥厚型心肌病。

  (1)高血压性心脏病:高血压性心脏病可有左室肥厚,类似于肥厚型心肌病,但具有长期高血压病史、左房扩大等特点。

  (2)运动员心脏:运动员的训练会导致心肌重量的轻度增加,其心室生理性肥厚较严重。极少数运动员的室壁厚度会大于13mm,但不会超过16mm,女性运动员则不会超过14mm。

  (3)冠心病:冠心病未发生心梗前心脏不大,可出现与肥厚型心肌病相似的症状及心电图改变,左室也可见非对称性肥厚。异常Q波、ST—T改变和心绞痛应与肥厚型心肌病相鉴别,冠脉造影可证实。

  (4)主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄有左室扩张及肥厚,心电图示左室肥厚伴劳损,应与肥厚型心肌病相鉴别。

  (5)还应与先天性主动脉缩窄、先天性室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣关闭不全、心室假腱索等相鉴别。








































































































































































































































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